Epidemiología y nuevas tecnologías: topic
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The future of the public health/El futuro de la salud pública
Juan de Mata DONADO-CAMPOS
Thursday, 19 July 2007 10:21 UTC
The public health is one of the efforts organized by the society to protect, to promote and to reestablish the health of people. It is the science combination, abilities (dexterities) and beliefs that it goes to the maintenance and the improvement of the health of all the people through collective and social actions. The activities of the public health change as they change the technologies and the social values, but the objectives (goals) continue being the same ones: to reduce the frequency of the illnesses, the premature deaths as well as the nuisances and the disabilities taken place by the illness in the population. On the other hand, the epidemiology is defined as the study of the distribution and the determinants of states or events related with the health in specific populations, and the application of this study to control problems of health.
At the moment there is a paradigm change. The study of the problems of health has changed from a populational point of view, of public health, to one singular, human genome (said in a general way) In this new situation, does the public health and the epidemiology have some utility?
La salud pública es uno de los esfuerzos organizados por la sociedad para proteger, promover y restablecer la salud de las personas. Es la combinación de ciencia, habilidades (destrezas) y creencias que se dirige al mantenimiento y la mejora de la salud de todas las personas a través de acciones colectivas y sociales. Las actividades de la salud pública cambian conforme cambian las tecnologías y los valores sociales, pero los objetivos (metas) siguen siendo los mismos: reducir la frecuencia de las enfermedades, las muertes prematuras así como las molestias y las discapacidades producidas por la enfermedad en la población. Por otra parte, la epidemiología se define como el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio para controlar problemas de salud.
Actualmente hay un cambio de paradigma. El estudio de los problemas de salud ha cambiado desde un punto de vista poblacional, de salud pública, a uno individual, genoma humano (dicho de manera general) En esta nueva situación, ¿tiene alguna utilidad la salud pública y la epidemiología?
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La salud pública es un desarrollo moderno de la estrategia a de politica
sanitaria creada por Johann Peter Frank para servir a los gobiernos
austriaco, frances, aleman y ruso, entre finales el siglo XVIII y
principios del siglo XIX con la finalidad de proteger a su fuerza
productiva y militar, el ploretariado, como una necesidad
economica de primerisimo orden.
La salud publica tiene poco de ciencia, mucho de creencias y mas de
conveniencia politica, y va encaminada a evitar las catastrofes epidemicas
que socaven los fundamentos poblacionales de los estados, a traves de
acciones de higiene basicas y apoliticas como el control del agua potable
o la inocuidad de los alimentos comercializados, por agentes de los gobiernos.
Las actividades de la salud publica han cambiado poco por la influencia de
las tecnologias a traves del tiempo, y la salud publica opera al margen de
los valores sociales de cada epoca, a veces enfrentada a ellos, manteniendo
desde su nacimiento los mismos objetivos de siempre: reducir la frecuencia
de las enfermedades entre los trabajadores que puedan producir un dano a
la economia de las clases dominantes, las muertes prematuras de las
personas productiva o militarmente utiles a esas clases, y las discapacidades
laborales producidas por la enfermedad en la poblacion trabajadora
que puedan danar su economia.
La epidemiologia, por su parte, una ciencia con mas de 3.000 anos de
existencia, se dedica al hallazgo de las causas de las enfermedades, hoy
bajo la forma enmascarada de “factores de riesgo” en poblaciones
especificas, y la aplicacion de sus resultados para orientar a la
investigacion medica basica en su actividad de busqueda etiologica. Pero
el abuso de la metodologia estadistica en ese empeno ha producido tal
acumulo de contradicciones que le ha desbancado como guia a de la
investigacion medica.
Este hecho, unido al cambio de la fuerza productiva y militar del hombre a
la maquina, que trae consigo la reduccion de la necesidad de disponer de
abundante mano de obra para las fabricas y de soldados para los ejercitos,
con la desaparicion del campo comunista ante quien las sociedades
occidentales deban mostrar las bondades del estado del bienestar, han
producido un cambio de paradigma en la salud publica: de la
responsabilidad estatal en los problemas de salud desde un punto de vista
poblacional, a la de responsabilidad individual de la salud condicionada
por los factores hereditarios y el predestinamiento genetico. Situacion
que, parafraseando a Nietzche, produce otro regreso en el ciclo del “eterno retorno
a lo identico” que tiene muchos precedentes historicos, el mas reciente
quizas la caza de los agentes biologicos causantes de las enfermedades a
partir de los descubrimientos de Koch y Pasteur que lleva hasta el
paroxismo de las toxinas o agentes quimicos como
causa de las enfermedades. La salud publica y la epidemiologia hoy no
estan muertas como parece, s lo duermen durante un periodo mas o menos
prolongado, como lo han venido haciendo desde siempre, hasta que frente a
un paradigma como el bacteriano, al genomico le aparezca un Baron Tataki
que postule la inexistencia de microorganismo biologico o toxina algunas
en la aparicion del escorbuto, sino mas bien la falta de uno de ellos en
su padecimiento, una a-vitamina, idea que dio fin al imperio etiologico
microbiano-toxinico. Hasta entonces que sigan durmiendo su habitual
periodo de hibernacion mientras esperamos los milagros prometidos por
biologia molecular y terapia genica… -
Hola, estoy a favor de la definición de la Epidemiología como la directiva más sensata para plantearse las preguntas a las condiciones que contabilizamos. Las nuevas tecnologías para el campo son el uso de ciclos de contabilidad más cortos, por el uso de redes interconectadas, y el programa xcel, para poder tener tablas de hasta 64mil items. Estas simples herramientas ayudarían más en los países en desarrollo a corto plaza que la esperanza de identificar los defectos genéticos individuales.
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